DAK: milhões de fraudes contábeis em caixas registradoras



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DAK recuperou 1,6 milhão em 2013 por fraude contábil

A fraude na cobrança custa milhões às empresas de seguros de saúde todos os anos, e é por isso que a DAK-Gesundheit toma medidas consistentes contra essa má conduta. Em 2013, os investigadores do DAK recuperaram 1,6 milhões de euros em fundos e "pouco menos de 1.900 referências a prescrições falsas, tratamentos falsos ou contas manipuladas" ainda estão sendo rastreados, de acordo com o comunicado de imprensa atual da companhia de seguros de saúde.

Segundo o DAK, a fraude de cobrança pode ser registrada em todas as áreas de serviço do sistema de saúde alemão, mas os chamados "remédios como fisioterapia, fisioterapia ou massagens com 36%" dos casos examinados em 2013 são um foco claro. Também na área de enfermagem, um número relativamente grande de investigações foi necessário devido a suspeita de fraude no faturamento (16% dos casos), informou a companhia de seguros de saúde. Isso foi seguido por "médicos e medicamentos, cada um com oito por cento", relata o DAK. Embora tenham sido pagas somas consideráveis ​​em 2013 devido a cobrança incorreta, o DAK enfatizou expressamente em seu comunicado de imprensa que a fraude na cobrança "não era um fenômeno de massa".

Fraude na cobrança, nenhum fenômeno em massa Volker zur Heide, chefe do grupo de investigação do DAK, explicou que "para a grande maioria dos prestadores de serviços, as contas estão corretas" e não há motivo para reclamações. "A má conduta não é um fenômeno de massa, mas todos os casos prejudicam a reputação das áreas individuais", continua o especialista. "Devemos aos nossos segurados agir de maneira dura e consistente com os fraudadores e recuperar o dinheiro", disse Zur Heide. No entanto, processar a fraude contábil está se tornando cada vez mais difícil para as seguradoras de saúde. Aqui, há um número crescente de disputas legais demoradas, o que geralmente impede compensações oportunas pelas perdas financeiras que surgiram. De acordo com suas próprias declarações, o DAK "trabalha em estreita colaboração com outras seguradoras de saúde, as associações de médicos e dentistas de seguros de saúde estatutários, bem como a polícia criminal e a promotoria pública" para esclarecer fraudes contábeis e combater a negligência no sistema de saúde.

De acordo com o DAK, as recuperações bem-sucedidas para 2013 referiram-se à área de medicamentos e curativos com 430.000 euros, auxílios com 340.000 euros, remédios com 290.000 euros, enfermagem com 200.000 euros, hospitais com 133.000 euros e médicos com 115.000 Euros, os dentistas com 110.000 euros e o paciente transporta com 23.000 euros. Estas são exclusivamente as recuperações que resultaram de fraude deliberada de cobrança com antecedentes criminais ou de conduta contrária ao contrato com sanções contratuais impostas. Os fluxos de caixa da verificação contábil de rotina não são incluídos aqui. fp)

Imagem: Rainer Sturm / pixelio.de

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